“票据”背后的推手

需求决定存在，既然票据的真实性值得怀疑，为什么代开票据的广告依然在各大医院屡禁不止？这类广告的目标消费者又是谁呢？

记者从搜集到的名片看到，业务栏的第一行无一例外都是“代开公费医疗、医疗保险住院票”。经过调查得知，如果开公费医疗住院票，通常“代开”费用为所开金额的8%左右；如果开异地医疗保险住院票，费用为所开金额的3%左右。为什么同样是开住院票，费用却存在如此大的差异呢？

2007年12月23日到26日，记者调查了医保和公费医疗相关报销流程。

山西省一位参加了农村合作医疗保险的农民告诉记者：“参加合作医疗后，费用肯定能省一部分，但报销起来挺麻烦的。”据介绍，他是山西省第一批参加合作医疗的农民，因为患有直肠癌，曾于2006年四次在大同某医院进行化疗，共花费约12000元，他告诉记者：“并不是所有费用都能报销。”据了解，要想报销，在进行异地诊疗前必须在当地指定医院进行登记并由院方出具相关证明，而在诊疗后需把票据交到当地卫生局主管农村合作医疗的部门，职能部门会根据相关规定对发生费用进行核查。该农民说：“经过核查，实际上最后只报销了1200元。”也就是说，他治疗所需药品和服务大部分在规定中可报销的范围之外。

而北京市某单位一位参加了医疗保险的职工在接受采访时则表示，他们是定额报销。据其介绍，单位每年会根据工龄等情况为职工办一张医疗保险卡。卡内存有一定金额，该年度职工医疗所花费用无论本、异地，尽在其中。另外一位在企业中担任会计职务的女士告诉记者：“如果是定点医疗保险，当患者就医时，院方会根据情况自动扣除可报销部分。”这就意味着，医保的总体情况是部分报销。

那么，公费医疗又是怎样的情况呢？

12月25日，一位曾办理过“住院票据”的女士接受了记者采访。据该女士介绍，她办理票据的时间是2006年年底。她告诉记者：“我不是为自己办理，而是给朋友帮忙。”记者了解到，该女士朋友的朋友是一名运动员，在体育比赛中腿部韧带拉伤，然后来到北京公费治疗。由于伤势不是很严重，该运动员只是找医生进行了调养，并未入院治疗。但为了报销，该运动员的朋友找到了该女士，该女士又托人找到“代开住院票”者开出了金额为12000元的住院票。该女士回忆说：“当时花费为600元，所开医院为北医三院。”据其介绍，开票方提供给“代开票”方的只有名字、住院时间、伤病等基本情况，而开出的票据从病历到治疗细节以及公章等，应有尽有非常完整。

在谈到所开票据最后是否报销了时，该女士没有否认。事实上，一名自称叫“王医生”的“代开票据”者告诉记者，正是因为公费医疗可以全部报销，而医保只能部分报销，所以所需费用才有了一定差距。

有关人士认为，也正是因为公费医疗、医保中有相当多的想多报、未住院但想要“报销”者存在，才使各大医院的“代开住院票”产业欣欣向荣，屡禁而不止。

凭什么以假乱真

记者感到疑惑的是，报销者拿着从非正规渠道开具的票据报销时不会被发现吗？为什么不会被发现？相关职能部门又是如何验证这些票据真假的呢？

2007年12月26日上午，记者联系到了北京某区卫生局相关工作人员，该人士告诉记者目前公费医疗的票据监管等权利归属于劳动社会保障局。随后记者拨通了北京市劳动社会保障局的咨询电话，据里面一位未透露姓名的工作人员介绍，劳动社会保障局公费医疗办公室主要是依据有关法规对报销票据中的药品、医疗服务等项目是否符合国家标准进行核查。当记者问及如何核查票据真假时，该工作人员以不便回答为理由给予了拒绝。

而某单位知情人士接受记者采访时表示，公司报销往往因人而异。他说：“只要不过分，只要单位允许报销，一般上级单位不会再过分追究。”至于如何检验票据真假，据其介绍，无论公司财务还是政府相关职能部门，一般为凭经验目测。

这就是说，就算是假票据，只要做的够“真”，检验人员根本无法辨别出来。那么，是否意味着住院票据没有地方“验明正身”呢？

12月29日，北京某三级甲等医院工作人员告诉记者：“只要把票据拿到该患者就诊的医院，在医院收费系统内，其是否住院、花费多少等明细一目了然。”但就除了就诊医院，其他地方是否还能方便地检验票据真假的问题，该工作人员的回答是：“不清楚！”

而12月30日，一位名片上署名“闫先”的代开住院票据者面对记者数次“票据拿回地方不会被查出来吧？”的追问，一语道破了天机，他说：“卫生机构互不联网，怎么查？”

为此，在查询了有关资料之后，记者注意到，除了部分省市，到目前为止，确实没有一张可以覆盖全国医疗系统的网络，各地卫生医疗职能部门彼此独立存在。对此，行业有关人士给予了确认。他告诉记者：“除了公安系统，其他行业都没有至上而下整体的网络连接。”在谈到不联网的危害时，该人士认为：“不联网在某种程度上给了部分人以机会，使其可以和犯罪分子联合起来利用监管人员麻痹大意、事多手少等现状侵占公有财产。”同时，他呼吁：“希望有关部门重视起来，随着全民医保的逐步实现，如果没有一张健全的网络，我们只能眼看着‘代办住院票据’等行为为所欲为而却有心无力，代开住院票据谁得益、谁受损？！不言自明。”