医生在艰苦的环境中继续工作

文县第二医院在地震时的简易“药房”

由于无法容纳更多的病人，陇南地区人民医院在地震前正在进行扩建。

5•12地震发生后直到现在，甘肃文县第二人民医院副院长曹树平心情一直难以平静，作为一名基层医护人员，遭遇了地震，又直接参与地震医疗救治，他对基层卫生医疗有着深深的感慨。

5•12地震发生后，甘肃省文县范坝乡、中庙乡、玉垒乡、碧口镇，三乡一镇的乡镇卫生院基础设施房屋全部倒塌，医院成危房；大多数乡镇卫生院还只停留在简单的包扎伤口处理阶段，很多微重伤员和重伤员在交通受阻的情况下，只能靠村民背抬，跋山涉水地往外运送，因此，而延误了病情；由于乡镇医院缺乏医疗卫生人员、医疗设备，伤员不能就地治疗，即使千方百计转运到附近较好的医院，仍然还需要不断地转运。

甘肃省文县卫生局的周翔云局长在采访中说：“甘肃省文县卫生系统33个医疗机构，其中乡镇卫生院25个，5•12地震中，文县受伤人数1457人，其中重伤281人，在医疗救治过程中转院到省级医院的有8人，向天水市转院4人，转院到陇南市的有34人，往广元、汉中转院6人，转院的主要原因是咱们的（文县）医疗救治不够。”

基础建设薄弱

5•12地震后，甘肃省文县范坝乡卫生院一片狼藉，就像被推土机碾过一样。文县第二人民医院、碧口镇中心医院大楼裂缝，墙体倒塌。“地震一发生，我们卫生院的房子就塌了。范坝乡一位村民说。“包括基层卫生院的房子都成了危房，中庙乡、范坝乡、玉垒乡及碧口镇的卫生院全毁了。”曹树平说，“以前的乡镇卫生院基础设施很不完善，在建设当中没有考虑到地震、洪水灾害，以后房子建设要考虑这些。25个乡镇卫生院，倒塌面积9万多平方米，乡镇卫生院大多数是土建工程，房屋都是土木结构，有的甚至年久失修，根本不抗震，砖混结构的也成了危房。”周翔云说。网络报记者在调查采访中发现：基层医疗基础设施建设薄弱不仅表现在灾区，在我国很多地区都存在，尤其西部贫困地区。

网络报记者在采访中途经天水市秦州区一家乡镇卫生院，刚刚经历过大暴雨的洗礼，土木平房破旧不堪，院子好像很久没有人来过，杂草丛生，院墙裂缝，房屋顶上似年久失修，瓦片脱落。后墙上也长了柴草，进入医院门诊室，屋顶漏水，墙壁上留下一道道雨水冲刷过的印痕，厕所也倒塌了，一截断墙遮挡。而就是这样的一家医院却承载着全镇将近1.6万人口的医疗保障。

同样在甘肃最贫困的东乡族自治县柳树乡卫生院，一位采访者曾在他的文章里写道：“如果不是亲眼所见，你很难相信，这所承担着全乡6000多名村民就近看病买药重任的乡卫生院如何破败：院墙残缺不全，仅有的5间土坯房，墙上还裂开了一道道指头宽的缝隙，屋顶都快要塌了。”

记者见到的一份资料表明：乡村卫生设施差，甘肃省甘南州全州664个行政村没有一所医疗卫生室，106个乡镇卫生院中有20个需要维修，40个需要改扩建，44个需要新建，乡级医院设备条件更差。

医疗设备短缺

“乡镇卫生院几乎没有大的医疗设备，还以听诊器、血压计、体温计为主，一般常规的检查都没有。比如：化验血液，做B超、心电图等。在甘肃省文县乡镇一级医院中只有范坝乡有X光机。”对乡镇医疗很熟悉的曹树平说，“只靠听诊器诊疗，这样的医疗条件不要说不能应对刚刚过去的5•12地震，就连一般的外伤或者工伤事故简单的处理都不行。所以，5•12地震发生后，甘肃省文县的医疗救援一度很难，地方医疗条件有限，又运不出去，真的叫人束手无策。不仅乡镇卫生院条件如此，就是文县第二人民医院设备也很短缺，地震后，应急的可移动X光机、便携式B超设备没有一件。当很多设备被困在危楼里，没办法搬运出来的时候，医院只有干着急。”曹树平说，“医院设备落后，现在还是很原始的诊断设施，基本停留在临时包扎，听诊初级阶段，在这样的医疗条件下，这次地震又损毁了全县医疗机构将近1800件医疗设备。”采访中周翔云伤感地说。“这次地震对本身就脆弱的乡镇医疗是毁灭性的打击，能恢复到以前的正常状况需要一两年，情况不好，还要倒退。”

基层医疗设备落后，甘肃省农业办公室调查组曾对甘肃清水县姚黄村卫生医疗的调查中是这样阐述的：农村医疗设备简陋，这里除了乡镇卫生院初具规模和简单的设备及几张病床外，村里的医生大多数都是靠肉眼观色、把脉观痛、询问诊断。治疗、护理等均由一人兼职。听诊器、血压计、体温计、剪刀就是其所有家当。“一根针扎遍村里所有人的屁股这样的事情并不奇怪。”更值得注意的是，近几年虽然提倡一次性针头，但个别贫困乡村却很难做到，往往只有一两个注射器，给一个人打完以后，在开水里煮一煮再给别人打，连基本消毒设施都没有。

王月兰是甘肃省靖远县一乡村的村医，她和村里的其他两位半路出家的“大夫”从人民公社时期就开始给村里人看病，她有个随身斜挎的包，包里装着纱布，一个形似饭盒但又比饭盒小一点的铁盒，铁盒子里面装着大小三个注射器。通常，王月兰去出诊，如果有病人要打针，她就提前去病人家里，然后，让病人家里给铁盒子里面倒上水，在病人家的火炉上烧开，蒸煮，然后给病人打针。这样的医疗设备和工作她已经循规蹈矩地持续了30多年，但是令人奇怪的是，就是村上有人割麦子割伤了手指头，流血多些，她都没有办法，孕妇分娩出现麻烦时她更没有能耐。村里人只有开三轮车抓紧把病人运到几公里之外的乡镇卫生院，甚至运到县上去。

2002年6月，天水市秦州区牡丹乡高磨村有一名服农药的妇女，从十多公里的外地用三轮车送到店镇卫生院，病人处于昏迷状态，病情危急，由于卫生院没有洗胃设备，大夫对症处理后，将病人急转县医院，途中，病人因抢救不及时而死亡。

医疗设备短缺，条件差点的，地理位置偏远点的乡镇卫生院根本没有救护车，而甘肃又是个山大沟深的省份，村与村距离遥远，交通很不便利，这给村民就医带来了许多不便，甚至酿成悲剧。据有关数据显示：甘肃省农村孕产妇死亡率远高于全国平均水平，达到91%。但甘肃的业内人士却说，甘肃农村孕产妇的死亡很多都是可避免的。甘肃省农村孕产妇死亡地点80％发生在家中或运输途中。

医疗人员奇缺

基础设施建设简陋，乡镇条件差，乡镇医院根本留不住人，一个三百到四百平米的乡镇卫生院，基本医护人员都在10个人左右，平时值班的只有一两个，甘肃文县乡镇卫生院最多拥有医护人员的卫生院有十二三个，最少的有三四个