4个月前，刚刚踏出大学校门的杨达被发现死在房间里。此前一天，因为感冒，他曾到浙江宁波市海曙区同和医院看病。小杨的死与医院有没关系？家属和医院闹上了法院。在庭审中，原告出示了几份医院内部文件，让在场的人大吃一惊：医生对每个病人用药量必须“达标”，同时必须保证患者“回头”再看病，每个科室每月必须完成创收指标……

“我打了多年医疗官司，这种文件还是第一次看到。”原告律师说：“如果说现在一些医院存在用药‘潜规则’的话，那这几份材料足以让‘潜规则’浮出水面。”

家属告医院索赔87万元

在法庭上，杨介齐没有哭，50岁的他说，眼泪早哭干了。杨介齐是苍南龙港人，走南闯北做服装生意，儿子杨达今年从万里学院商学院毕业，在宁波一家从事物流的外企找了份工作。今年8月10日下午，杨介齐接到一个来自宁波警方的电话，称杨达出事了。法医鉴定，杨达死亡时间是8月9日晚上10时，死亡原因是急性过敏性休克。

在整理杨达的遗物时，家人在衣服口袋里发现了一份病历，8月9日，杨达曾到办公室对面的同和医院看过病。医生余茂杰初步诊断为：上呼吸道感染。之后他给杨达开了左氧沙星注射液和克林霉素注射液。

在咨询了有关医学专家后，杨家人认为：“就是‘大输液’害了孩子，他仅仅是病毒性感冒一周，就诊时症状并不严重，尸检报告也证实并无细菌性感染症状，医院完全可以开些口服药，但却用上了抗菌药物，显然是滥开药物。”在与院方交涉无果后，杨家人将医院告上法庭，索赔87万元。

当天的庭审中，法官表示，等医疗事故报告鉴定出来后再次开庭。

医生考核与病人“消费”挂钩

这场官司吸引了众多媒体前往采访，但真正的重磅炸弹是原告律师出具的那几份医院方面的文件。原告表示这些内部文件是在医生办公桌上拿到的。笔者看到，上面有院长签名以及医院印签章。

文件中明确列出了医院对医生用药的“特殊要求”，如非医保病人必须使用医院直销药品，杜绝使用同类药品的医保甲类药；对医保病人，在政策允许的情况下，尽可能使用直销药品中的乙类药。简单说，“甲类药品”100%报销，“乙类药品”只报销一部分，“丙类药品”不报销。

而在另一份文件上，笔者看到了有关医院奖金考核办法：每个科室都有月度经济指标考核，激光美容科8万元，男科、妇科3万元，内科2万元，其他科室4000元至8000元不等，超额部分则有2%的奖励。

根据一份2004年10月1日至12日的科室经营业绩分析表，余茂杰、居海宇两名医师在对95人次的初诊、129人次复诊中，单体消费(每位医生在一定时间内给平均每个病人的用药量)分别达180元和177元，两人均达到指标要求，而单次消费(每位病人每次看病的最低消费)分别为80元和85元，居海宇达到指标要求，余茂杰没有达标。院长在这份表格后面，提出要求“请两位主任继续努力”。

卫生局称文件属严重违规

近日，笔者来到宁波市卫生局，出示了同和医院几份内部文件的复印件后，监察室蒋主任大为震惊：“如果查实的话，这是很严重的违规行为。

宁波市卫生局政策法规处负责人则表示，同和医院这几份文件实际上就是要让医生多用药，用贵重药品，“将医生收入与病人复诊率挂钩，这简直闻所未闻。就是要医生想方设法留住病人吗？”蒋主任表示，他们将对此事进行监督。