“治病归治病 做账归做账”

套保怎么套？李志刚将之形容为“用很简单、很拙劣的手法”，“不需要技术含量，只需根据假的医保消费额做病历、做医嘱”。

李拿出证据，一沓已执行的医嘱单，上面有病人的床号、住院号，有医师、执行护士的签名。“按照规定，医嘱单要和病历放在一起，归病案室保管。但根据要求，我们重做一份份与‘医保消费额’相吻合的存档医嘱，所以它们被抽出来作废。如果把它们与伪造病历、医嘱一对照，就会发现漏洞所在”。

李取出一份电脑清单:“这个叫汪坚(化名)的病人，我从来没有见过，却要给他造出一份住院病历，开出几千元的治疗费。”——这是一种极端的套保手法，业内通常称之为“挂床”，“病人”的治疗费能全部变成盈利。

如果确有病人，还可伪造用药、治疗。“有的病情根本不存在，也要编出来”，“高血压病人一住院，动辄成千上万，还不是虚开了药物？如果自费治疗，通常百把块钱买点药吃了事”，“前列腺炎，有一项治疗手段叫射频法，30分钟，一次462元，病人连做9次，一下子花去4158元。不这样做，怎么能达到‘医保消费额’？”

尽量增加不必要的医疗项目。“无论什么病，都要搞个血常规、尿常规，这五项，那五项，女性一呕吐就搞妊娠检查”，“即使做个痔疮手术，事先也要住院”，“平时，医生喜欢借胃炎来做账，什么都可以开，还会出现头颅CT，肝、胆、脾CT，其实有这个必要吗？做一般的B超就行了”。

尽量多用药，用贵药，重复用药。“可用可不用的药？用！前列腺病人？用黄芪，用氨基酸”，“丹红针，38元一支，用！用了丹红，再用丹参，还要用金纳多，重复用。一般情况下，住院20来天，做1万元钱的账，就要重复用药”。

……什么项目都可以做账，掐着医保额做。床位费一天五六十元，用药代替；伙食费、家人陪护费，用药代替。

“整个操作过程需要统筹。对于有医保的病人，治病归治病，做账归做账。掐好医保额，再用电脑打出‘医保消费额’清单，之后，由医生对着清单开好相应的病历、医嘱，资料，最后存进病案室。操作虽然不难，但账目繁琐，有些医嘱单我们要做两三遍才能做到表面没有漏洞。”李透露。

做假单甚至出现笑话。“一个病人本来得的是低血压，医生却把它做成高血压病历，还在医嘱里填上降压药。可病人出院时较真，坚持认为医院出错，要把病历改回来。结果，医院只好在病历上补注:病人诊断为低血压，但治疗用药是高血压药物”。

笔者连续观察西江医院数天，发现其业务清淡，大白天也没几个病人。

刘飞（化名）也是一名知情者，他对笔者解释:“这里是市中心，周围有不少公办医院，竞争对手强，所以没什么病人。”“医院真的只靠治病赚钱吗？住院部的床位虽然不住满，但做单要尽量做多。套保才好赚钱，经我手开出的单，恐怕都超过了20万！”

肇庆市区街头，随处可见西江医院在公交车站台上的绿色广告，一些制作精美的《西江风情》内刊还在医院大门处免费派赠。

为吸引病人就诊，有些不能刷医保的项目，医生经过处理就可以了。另外一名知情者于小慧（化名）透露：“比如美容，本来不能用医保卡，但医生可以给你伪造一份胃炎病历，帮你如愿”。而对没有病的客人，则许诺他们可随时到医院拿免费药，或者做免费检查，甚至他的亲戚朋友都可以这样做。

一般情况下，医院还可以借开药的钱，送给病人营养药、中药包、医疗器械。后勤人员还常与超市联系，根据顾客需要，送上生活用品、食品。

笔者在肇庆调查期间，甚至有一位知情人反映:“今年过年，医院给一个病人一次性送去500块钱的水饺。”

刘飞则向笔者透露了一个他知道的事，前一段时间，有一些高要市的病人来医院看病，高要有关部门认为病人是跨地区治疗，不给解决费用。结果，还是医院出面做工作，才让病人顺利报销。

一些有“悟性”的病人与医院一拍即合。病人看门诊刷医保卡，一个月也就一两百块钱，但只要医生帮其“挂床”，就能换来几千块的定额报销，为自己分得好处。没病的也知道来看病，医保卡变成了购物卡。多次尝到甜头后，有的病人变成“识途老马”，甚至会主动配合医院，在某些报销问题上动用自己的社会资源，合力轻松搞定。

从上至下通力合作。从院领导到科室主任，从主任到医生、护士，一级级调控着流程。如果医生不做假单，行不行？“不行，除非滚蛋！”李志刚透露，这是个公开秘密，但要捂得紧，平时绝对禁止议论，“一传到领导耳朵里，就会挨批”。

亲历套保猫腻

“那能不能再开点补药啊？”“补药就只有中药了，”欧阳医生想了想，“虫草吧。”“不过，有医保卡嘛，刷个卡，报销单上就写个‘中药’，谁能知道是什么药？”

3月28日，笔者再次以患者身份来到西江医院。

门诊大厅略显冷清，两三个光顾者，三四个年轻的导医小姐身披印着“健康之家”字样的大红绶带在台前等着。笔者一进去，其中一个便迎了上来:“请问需要什么服务吗？”

笔者佯称母亲有高血压，不方便来医院，想开点药回去。导医小姐带着笔者挂了号，3.5元，领一张就诊卡和一份病历，然后直接到一楼的内科。

办公室只有一名医生坐诊，胸卡上显示他姓欧阳。笔者事后查询该院网站，上面对他有介绍:“内科主任，副主任医师，国际中西医药学会会员，2000年中国跨世纪优秀人才入选者……曾获得世界中西医学研讨会金杯奖和世界创新医学金奖……”，网站上还设有专门的医保政策栏目。

欧阳医生听说笔者是湖南人，便认了老乡，开始写处方。问“母亲”的病情如何，血压多高，笔者暗示可以用好一点的药，欧阳医生便笑着说:“可以报销的？有医保的吧！”笔者连称是。

欧阳医生拿起电话，问药房治高血压有哪些药是比较好的，然后在处方上写下一个很长的名字。“这个药好，不过确实很贵。”他把重音放在“很”字上，“开4盒吧，吃一个月。”

“要不再来点阿司匹林？”欧阳医生又提起笔，微笑着说:“阿司匹林是都要用的，而且又便宜。”一张处方单写满了。撕下来，再来一张。

“那能不能再开点补药啊？”“补药就只有中药了，”欧阳医生想了想，“虫草吧。”

“冬虫夏草？那个很贵的吧？”笔者也把那个“很”字说得夸张了点。

“是，很贵。”欧阳医生肯定地点头，“不过，有医保卡嘛，刷个卡，报销单上就写个‘中药’