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强化监督检查提升专业服务能力 银保监会发文规范长护险制度试点服务

2021-06-29 01:09:52来源:河北日报

银保监会近日印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》(以下简称《通知》),这是继2016年6月人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》和2020年9月国家医保局《关于长期护理保险制度扩大试点的指导意见》后,银保监会首次对保险行业参与制度试点服务工作,进行规范和指导的文件。

2016年6月,我国开始长期护理保险制度试点。2020年9月,国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,正式启动为期两年的扩大试点阶段,继续鼓励社会力量积极参与。

据了解,目前参与国家级试点和地方自主试点的保险公司共20家。

总体来看,长期护理保险制度试点以来,总体运行平稳,取得初步成效,切实提高了失能人员的生活质量、减轻了失能人员家庭的经济负担,为建立全国性长期护理保险制度进行了有益探索。保险行业借助自身在服务网络、人才队伍、专业能力、信息技术等方面优势,全面参与试点服务,形成相对完善的服务体系,满足失能人员护理服务需求,对促进公共管理创新、推进“放管服”改革发挥了积极作用。

目前,长期护理保险制度仍处于试点阶段,在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。监管部门拟通过《通知》明确相关服务要求,加强服务流程管理,强化监督检查,提升专业服务能力,助力制度更好地落地实施。

《通知》制定的总体思路是全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为,切实维护参保群众合法权益,推动行业专业化经营服务能力的提升,在民生保障领域发挥更加积极的作用,形成保险业参与试点服务规范化运行机制,助力长期护理保险制度稳健运行。

但业内人士也指出,长期护理保险在中国尚属新事物,长护险产品及服务的难点是失能评估标准和护理服务标准体系尚未建立,缺乏统一的国家标准和多元化的筹资机制。而失能标准和服务标准的制定,还要取决于当地护理队伍、护理能力的水平。长期护理保险制度面临的一系列问题需要通过顶层设计加以解决。

为此,银保监会拟通过《通知》明确相关服务要求,加强服务流程管理,强化监督检查,提升专业服务能力,助力制度更好地落地实施。

其中,银保监会及其派出机构将重点查处以下问题:投标过程中弄虚作假、恶意压价竞争;挪用、截留、侵占长期护理保险资金;给予保险合同约定以外利益;发生服务能力严重不足或服务质量低下;合同期间内单方中途退出;泄露参保群众个人信息;其他严重影响项目正常运行的情况等。(记者 任国省)

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